医保统筹的报销比例:
1、发生符合报销范围的10万元以下的医疗费: 一级医院不设起付标准,报销比例为60%。二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;
2、医保卡分为两个账户,统筹账户和个人账户。自己工资每月扣除的计入个人账户,买药啥的都可以用。
公司缴纳的属于统筹账户,住院后拿发票报销的钱来自统筹账户
1、打开浏览器,输入国家医疗保障局点击进入。
2、点击政策法规查询栏目。
3、进入到“国家医保局 人力资源社会保障部关于将2019年谈判药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》乙类范围的通知”页面,内可查询到相关可报销的耗材,药品及手术等项目进项查询。
社会医疗保险注意事项
1、是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
2、社会统筹医疗保险组成:缴费基数为M:员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M;员工个人每年交纳2%M;
3、单位缴费8%M:6.6%M至7%M进入统筹账户(1%M至1.4%M进入个人账户)---住院费用;
4、个人缴费工资的2%M:2%M进入个人账户(加上单位缴费1%M至1.4%M)---门诊费用。
5、注:住院费用从统筹账户中报销,金额每人都一样;门诊费用从个人账户(即医保卡)中扣除,每人不一样。
统筹账户和统筹基金都是用于支付基本医疗保险的资金池,但两者有以下区别:
1. 管理机构不同:统筹账户是由财政部门管理,而统筹基金则由社会保障部门管理。
2. 资金来源不同:统筹账户的资金主要来自财政拨款、社会保险费和个人支付部分,而统筹基金的资金主要来自社会保险费。
3. 支付方式不同:统筹账户的支付方式是“先付款后报销”,即医院先收到费用,然后向统筹账户报销,而统筹基金的支付方式是“先报销后付款”,即医院先向统筹基金报销,然后再收到费用。
4. 范围不同:统筹账户只覆盖城镇职工和城乡居民基本医保,而统筹基金则覆盖了除基本医保外的其他社会保险领域。
5. 使用范围不同:统筹账户的资金只能用于基本医保范围内的医疗费用,而统筹基金的资金可用于医疗、生育、工伤、失业、养老等社会保险领域。