医保账户余额不会清零。医保卡个人账户里的钱，属于持卡者本人，即使断交医保费，但是本人去定点医疗机构看病、药店刷卡买药，一点也不受影响，直至个人账户的钱用完。而且若继续缴费，医保规定，本月缴费下月可享受医保待遇。
是的，需要一直按年交费。实行按年缴费可以规避选择性参保行为，符合保险共济原则，更加利于城乡居民医疗保险的可持续性发展和待遇水平的持续性提高，按年缴费更加有利于保障参保人的待遇不中断，参保人缴费一次，保障一年，避免每月代扣时因余额不足扣费不成功现象发生导致待遇中断。
一般在年末，各地方管理中心均会出台相应解决方案，大致有以下几种情况：
1、医院一般在年末中途为患者结算、报销一次，然后再办理同病种连续住院，这样下年度第二次再报销不再扣除起付线；这样做是因为下年度，医保卡报销的药品、诊疗项目或者一次性材料可能发生变化，能最大限度使用下年度政策进行报销。
2、如果年前出院没有报销，下年度报销上年度的病例；需要看医保管理中心的相关政策了，一般报销方式是按往年的政策进行补偿，如果往年个人补偿达到封顶线将不能报销。
医疗保险设定每年4月1日至次年3月31日为一个“医保结算年度”。
城镇居民医疗保险设定每年1月1日至当年12月31日。
大学生医疗保险设定每年9月1日至次年8月31日。