省直。省医保是在全省范围内都可以使用，但市医保是只在本市有效，而且省医保要比市医保报销费用多一些，省市医保的启动金额、报销金额、药品目录、自付比例、封顶线、大额医疗补助都不一样，相比来说，省医保当然更好，但省医保中心只接受事业单位和优质单位的投保。
1.
适用范围不同。铁路医保只能在指定医院使用,而普通医保可以在所有的公立医院就医刷卡,铁路职员拿着医保卡不是可以在所有的公立医院就医刷卡,而是只指定了为数不多的几个定点医院可以使用,使用范围上受到限制;
2.
不一样。
因为省直医院由省政府管理，市直医院由市政府管理，医保报销比例与地方政府出台的政策相关，不同地区政策有所不同，因此省直医院和市直医院的居民医保报销比例可能不一样。
除了医保报销比例不同外，省直医院和市直医院的医疗服务、规模、设备等也有所差别，选择就医时需根据个人需求及医院产生的费用进行综合考虑。