医保连续15年累计20年是指一个人在连续的15年中，累计参加医疗保险的时间达到了20年。
这个意味着该人在过去的15年里，每一年都参加了医疗保险，并且累计参保的时间已经达到了20年。
这样的情况下，该人可以享受医疗保险的各项福利和待遇，包括医疗费用的报销和医疗服务的补偿等。
医保连续15年累计20年的要求是为了确保参保人在长期的时间内能够持续享受医疗保险的保障，以应对可能出现的健康问题和医疗费用支出。
这也是医保制度为了保障参保人的权益和提供全面的医疗保障而设立的一项规定。
通过连续参保并累计一定年限，可以确保参保人在需要医疗保险的时候能够得到及时的帮助和支持，减轻医疗费用的负担。
同时，这也促使人们养成长期参保的良好习惯，维护自身健康和享受医疗保障的权益。
医保违规罚款责任人的界定通常根据具体情况来确定。一般来说，医保违规罚款责任人可以包括医疗机构的管理人员、医生、药店经营者等相关人员。
责任人的界定主要考虑其在违规行为中的角色和责任，包括是否存在故意或过失行为、是否违反了相关法律法规等因素。
相关部门会进行调查和审查，根据证据和法律规定来确定责任人，并依法追究其相应的法律责任。