铁路医保的报销范围和第三方责任有关。根据《社会保险法》的规定，如果外伤是由第三方造成的，如被撞伤、打伤、砸伤等，医疗费用依法应当由第三人负担。只有在第三人不支付或无法确定第三人的情况下，基本医疗保险基金才会先行支付。

但是，如果是无第三方责任的外伤费用，医保是可以报销的。例如，参保人员办理异地就医备案后外出旅游、探亲，因外伤异地就医的，只要就医地定点医疗机构结合接诊及参保人员病情等实际情况认证外伤人员身份，并确认其主诉无第三方责任的医疗费用符合就医地基本医疗保险支付范围，那么这部分费用就可以由参保人员享受跨省异地就医直接结算服务。

需要注意的是，有些情况导致的外伤是不能纳入医保报销范围的。如果存在隐瞒、谎报受伤原因导致医保基金损失的情况，参保人员将面临行政或刑事追责。因此，建议您在办理入院手续后及时按规定到医保服务站或医保经办机构办理外伤医保刷卡认定手续，并确保所有信息真实无误。