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门规和大病医保是一回事吗
时间:2025-06-19 11:30:31
答案

不是一回事。

因为门规是指医疗机构出具的一种管理规定,用于规范就诊者的行为,包括但不限于挂号、取药、排队等,目的是保证医疗服务的有序进行。

而大病医保则是指医疗保险制度的一种,主要为重大疾病提供保障,包括报销疾病治疗费用、救助个人医疗费用超过一定比例情况等。

虽然两者不是一回事,但是在实际就诊过程中,还是应该遵守医院的门规规定,确保医疗服务的有序进行,并在有需要的情况下购买适当的医疗保险,以便在面对大病治疗时得到保障。

门规只有职工能办吗
答案

不是

首先要到指定的医院去办理,然后到相应的科室去进行检查身体,之后填写门规的申请表,然后把申请表以及自己的身份证交给工作人员审查,只要审查通过签字就可以了。

但是办理门规也要分时间的,一般情况下都是在每年的6月到12月份办理,而且办理的时候要本人亲自去办理的,如果是本地人办理是比较简单的。

门规病种申请的办理流程及注意事项
答案

办理流程

1、参保人携带本人社保卡或身份证到我院医保工作站填写申请表(一式两份),加盖工作站章,(加盖公章的申请表两份原件均本人留存)。

2、我院医保工作站向市医保办报送申报材料,待市医保办回复查体通知单后,我院工作人员电话通知参保人到院领取其体检通知单。

3、参保人携带两份申请表和体检通知单按通知要求前往指定医院体检。

4、专家鉴定后录入备案,将结果反馈给市医保办。

5、发放门规证到医保工作站,工作人员通知参保人到院领取。

参保人申请门诊规定病种的,将申请材料交至居民医疗保险服务窗口。居民医疗保险服务窗口受理后,组织专家鉴定,对符合条件的进行系统备案并享受门规待遇。

注意参保人委托他人代办的,需提供参保人身份证或社会保障卡原件。依据法律规定,对职工医保参保人一个医疗年度内发生的住院、门诊规定病种和普通门诊统筹医疗费用,经职工医保统筹基金和大额医疗费救助金按规定支付后,个人累计负担的合规医疗费用超过1万元的部分由统筹基金给予二次支付。个人负担合规医疗费用1万元以上(含1万元)、20万元以下的部分统筹基金支付比例为80%,20万元以上(含20万元)的部分统筹基金支付比例为90%,上不封顶。

参保人申请门诊规定病种治疗的,应准备住院病历复印件、二级及以上定点医疗机构诊断证明以及相关检查检验结果、个人申请等原始材料。参保人申请门诊规定病种的,将申请材料交至居民医疗保险服务窗口。居民医疗保险服务窗口受理后,组织专家鉴定,对符合条件的进行系统备案并享受门规待遇。门诊规定病种是指由政府确定,需长期门诊治疗,其费用由统筹基金按规定报销的大病、慢性疾病。

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