住院28天不一定要办出院手续，但如果有医保或新农合则的确是这样，如果不及时出院报销就会受到影响。
限制患者住院时间，也是医院控制医保费用、减少医保超支的措施，因为医保患者和新农合患者，医院要分担很大一部分超额费用。
同时出院时间应根据患者的具体情况，判断是否达到出院标准，医疗机构和医务人员不得以任何理由要求不符合出院标准的患者出院。
若医保住院15天被要求出院，可以首先了解医院的出院流程和规定。如果是因为医疗需求还未解决而提前出院，可以向医疗机构申请延长住院时间。同时，是否可以通过本人或家人或其他负责人员的照顾和护理等方式实现出院后继续治疗，需要与医疗机构达成共识。
其一，部分医院用28 天这个槛来限制某些确实不需要长期住院的“赖床”病人。部分医院在“一床难求”的同时，也存在个别患者病情已经稳定，应出院到康复机构继续治疗，却长期在院滞留的情况。对此医院不得不在内部实施了28 天规定，用医保或上级管理部门“说事”，更有效且更具可操作性。
其二， 限制病人住院天数也是医院用来控制医保费用、减少医保超额的一个举措。因为对超额部分，医院要分担很大部分，这也是医院说不出的苦衷。
其三， 目前医院之间竞争激烈，床位周转率等指标在各级评审中均占有相当比重，28天出院这一设定可确保床位周转率缩短，使医院管理显得更现代化、更有效率。其实这个事情，网上已经早就炒得沸沸扬扬，很多地区都出现这样的事情。