自费：就是医保不能报销需要自己出钱的费用;
自付：是在医保费用的报销过程中产生的需要自己出钱的费用。起付金额、超过起付金额的个人支付比例部分、超过年度统筹限额部分等费用。
自付的项目是在国家的医保药品目录里面，是个人要部分承担费用的，比如有的药品个人是要自付25%，有的是自付100%，自付100%跟自费药的不同在于它在医保药品目录里面，可以根据国家的医保政策随时对自付比例进行调整，可以从100%调到75%；
自费的没在医保药品目录里面，医保管理部门对它没有定价权和报销比例管理权。医保的报销是有一定的局限性，不足部分可以通过商业医疗保险来补充。比如自费和自付项目方面，已经有很多医疗险可以报销