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医保统筹范围内的项目
时间:2025-06-18 16:10:35
答案

包括门诊特殊病种和治疗项目、住院医疗费用报销、生育医疗费用报销等。具体来说,医保统筹范围内的项目包括:

1. 住院医疗费用报销:包括因病住院发生的符合规定的医疗费用,如床位费、检查费、治疗费、手术费、药品费等。

2. 门诊特殊病种和治疗项目报销:包括特殊病种和规定的治疗项目,如恶性肿瘤化疗、放疗、免疫治疗等。

3. 生育医疗费用报销:包括生育过程中发生的符合规定的医疗费用,如产前检查费、分娩费、生育津贴等。

需要注意的是,医保统筹范围内的项目并不是全部都能报销的,具体报销比例和限额需要根据当地的医保政策和规定来确定。同时,在就医过程中需要注意遵守医保规定,选择符合规定的医院和医生,避免因不符合规定而无法报销。

医保统筹自付是什么意思
答案

医保统筹,又称医保报销。要知道医保报销了多少钱,直接看这一项就可以了。这部分费用意味着不用患者掏钱,由国家医保统筹账户直接支付。只要达到了医保报销条件,起付线以上封顶线以下,在医保目录范围内的项目费用,就可以通过医保统筹报销。

2,个人自付,个人自付指的是在医保范围内,但按医保规定不予报销,需要患者自付的费用,一般包括两部分:一是起付线以下、封顶线以上、超出报销比例的费用 需要患者自行承担。二是医保有“药品、诊疗项目、医疗服务设施”三大目录。目录内药品/项目/服务设施部分是全额报销,部分则是按比例报销,按比例报销后剩余的部分属于自付,同样需患者自行承担。

医保统筹药品目录
答案

三个目录即医保统筹金可以支付的药品、诊疗项目和医疗服务设施范围。是按照国家和省基本医疗保险有关规定执行,其中,具体项目和药品的报销标准由我市劳动保障行政部门制定。  

①药品的报销:药品主要分甲类、乙类和范围外三类。甲类药品纳入统筹支付,可以按规定报销;乙类药品须个人先负担一定比例后,再纳入统筹支付,如抗生素类药品“菌必治”,其费用在进入统筹金支付前,需个人先自负20%,剩余费用纳入统筹金支付;范围外药品费用完全由个人负担。  

②诊疗项目的报销:诊疗项目分为全额统筹项目、部分统筹项目和范围外项目。全额统筹项目全部纳入统筹支付;部分统筹项目,须个人先负担一定比例后,再纳入统筹范围,如CT检查费用,个人要先负担20%,剩余费用可纳入统筹金支付范围。范围外项目的费用完全要个人自负。  

③医疗服务设施项目的报销:凡不纳入统筹金支付范围的项目由个人负担;纳入范围的项目按标准予以报销。如床位费:三级医院23元/床日,超过此标准的床位费部分须由个人自负。实际床位费低于报销标准的,按实际发生费用纳入统筹。

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