根据目前的医疗费用水平来看，一年四万五的职工医疗费用可以说是相对较高的。这个费用涵盖了医疗保险、医疗服务和药品费用等方面，相对于一些低收入群体来说可能会有一定的经济压力。然而，对于一些高收入群体来说，这个费用可能相对可承受。总体而言，职工医疗费用的高低还需要考虑个人的经济状况和医疗需求等因素。
医保交费年度高改低是可以的。
医保有不同缴费档次任你选择，选择的就是最低档次了，就不能再降低了。
如果以前缴纳的缴费基数高，允许你更改缴费基数，但不能随意更改，也就是说在一个缴费年度内不允许更改，只有这个缴费年度将要结束，下个缴费年度开始前15天以内，到社保服务中心办理更改下年度缴费档次
职工医疗互助不可以和职工医保同时用。职工医疗互助和职工医保是两个不同的保障制度，它们之间不能相互替代或重叠使用。
职工医疗互助是一种由企业或单位组织、职工自愿参加的互助保险制度，旨在帮助职工在因病或因意外事故导致医疗费用支出较高时，减轻其经济负担。职工医保则是国家实施的一项基本医疗保险制度，旨在为职工提供基本的医疗保障，缓解“看病贵、看病难”问题。
因此，参加职工医疗互助的职工不能同时享受职工医保的保障待遇。如果职工已经参加了职工医疗互助，在医疗费用支出较高时，只能按照职工医疗互助的规定申请相应的补助，而不能同时享受职工医保的报销待遇。同样地，参加了职工医保的职工也不能同时参加职工医疗互助，不能双重享受保障待遇。
总之，职工医疗互助和职工医保是两个不同的保障制度，它们之间不能相互替代或重叠使用，参加其中一项保障计划的职工不能同时享受另一项保障计划的待遇。