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河南省慢性病包括哪些
时间:2025-06-14 22:09:19
答案

1 河南慢性病规定了许多病种。

2 根据国家卫生计生委的规定,慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、癌症等,这些病种都被包含在河南慢性病规定中。

3 此外,根据河南省卫生计生委的规定,还包括慢性阻塞性肺病、慢性肾脏病、骨质疏松症、类风湿性关节炎等一系列疾病。

这些病种的规定旨在更好地管理和预防慢性病,促进健康生活方式的养成。

河南省惠民保优缺点
答案

优点:

1、投保门槛低:不限年龄、职业、既往症投保,其他商业医疗险是完全做不到的,限制年龄、职业和既往症,惠民保优点是适用人群特别广泛,绝大多数是0门槛;

2、不限社保:惠民保通常主流产品都是不限社保赔付,可保医保内住院费用、医保外住院费用、特效药保障等责任;

3、公益性强:绝大多数产品对于既往症是可以参保也能进行理赔的,只是很多比非既往症人群报销比例更低,压缩报销,但是有比没有好,毕竟严重既往症人群在商业保险面前能承保的权利都没有;

4、医保卡支付:很多省级或市级的惠民保,都有政府指导,医保卡个体账户

缺点:

1、报销比例低:通常医保内住院费用报销比例在70%;对于医保目录外住院费用很多产品采用的分级报销,比如20万下只报销30%,20-50万报销40%,50万-100万50%;

2、理赔门槛高:普通的惠民保基本上是医保内外各2万元免赔,也有一些产品不同,但是理赔门槛还是很高的,等于大病住院要通过社保报销后,自己出4万元自费药后才有报销。

3、不保证续保。惠民医疗都是交一年保一年,面临停售问题。

河南省慢性病政策
答案

为扩大参合农民受益面,规范慢性病门诊治疗服务行为,切实减轻农民群众看病就医负担,从本月起,河南省将12种慢性病纳入门诊治疗和新农合补偿范围。

据河南省卫生厅介绍,这12种慢性病包括高血压、糖尿病、慢性肾炎、甲亢、类风湿关节炎、系统红斑狼疮、肝硬化、肺结核等农村常见慢性病,同时各县也可根据慢性病发病情况,将冠心病、风湿性心脏病、慢性心力衰竭、风湿性关节炎等病种纳入新农合补偿范围。但有些慢性病是否能最终纳入新农合补偿范围,必须由县级及县级以上定点医疗机构成立的慢性病诊断小组确诊和审定。

河南省规定,凡纳入新农合补偿范围,在门诊治疗的慢性病患者,每人每年可获得最高600元补偿,低于每年600元的门诊治疗费实行100%报销。慢性病患者急性发作住院获得住院补偿超过600元的,不再进行门诊治疗补偿,住院补偿不足600元的补足600元。

河南省开展新农合工作的县(市、区)总数已达143个,覆盖了农村人口总数的92%,提前3年实现了基本覆盖农村居民的目标

报销标准

1、慢性病起付标准:300元;

2、慢性病报销比例:按低档标准缴费的成年居民报销比例为50%;未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60%;

3、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药门诊治疗费用报销不设起付线,按低档标准缴费的成年居民报销比例为70%,未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为80%;

4、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药年度费用报销限额标准:按低档标准缴费的成年居民限额为6万元。未成年居民和按高档标准缴费的成年居民限额为8万元。

河南省医保慢性病门诊慢性病报销比例达到90%左右,门诊大病报销比例达到93%左右,住院报销比例达到81%左右,为农村困难群众构筑起医疗求助的又一道防线。

医保慢性病报销流程:在当地规定的慢性病申报时间内,将所需材料(诊断书、住院病历复印件和身份证复印件)交由医保中心申请报销即可。

针对近年来参保人员在门诊治疗慢性病的实际需要,为切实减轻参保人员的医疗费用,自本月1日起,城镇职工医疗保险门诊规定病种实现“一个增加、两个提高”,即新增8个统筹支付门诊慢性病种,最高限额和报销比例统一提高。调整后,全市城镇职工基本医疗保险门诊规定病种统筹基金支付比例由75%提高到85%,这意味着参保职工门诊慢性病报销比例增加了10%。新增8类门诊规定病种每月报销限额:

1.骨髓增生异常综合征 1000元

2.视网膜静脉阻塞 170元

3.高脂血症 120元

4.前列腺增生(中、重度) 250元

5.血管性痴呆 400元

6.肾病综合征 1000元

7.抑郁症(中、重度) 300元

8.炎症性肠病(慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病) 280元

另外,在此基础上,原有的22种职工医保门诊慢性病月统筹基金支付限额也分别上调,报销限额根据病种不同分别划定,其中,异体器官移植患者术后一年内门诊治疗报销比例最高,为每月5500元;慢性支气管炎肺气肿门诊报销限额最低,为每月150元。此外,今后,将恶性肿瘤的统筹基金支付范围调整为门诊治疗和门诊治疗期间必要的检查。

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