1、住院报销标准
二级医院的报销比例为75%,起付标准为100元/次;
三级医院的报销比例为60%,起付标准为300元/次;
2、门急诊报销标准
上海中小学生及婴幼儿门急诊报销的起付线标准为300元,其中在一级医院就诊报销比例为70%,在二级医院就诊报销比例为60%,在三级医院就诊报销比例为50%。
注:符合条件的新生儿参加本年度的城乡居民医保,登记缴费后,医保报销待遇可以从出生之日起开始享受。
1. 申报人准备好新生儿的住院发票、费用明细、住院小结等材料,交给单位并填写《市城镇居民基本医疗保险参保人医疗费用报销申请表》。
2. 单位将上述材料交到社保中心,社保中心将受理费用报销申请之日起5日内作出是否受理的决定。
3. 如果社保经办机构受理了申请,那么审核期一般为2个月,审核通过后,社保中心会及时拨款给相关单位或个人。
另外,新生儿医保报销所需材料包括:住院收费收据、费用清单、出院小结、参保人社会保障卡原件及复印件,如有使用参保人自付目录内药品需提供相关证明材料等。
上海市的儿童医保报销主要是分为门急诊待遇和住院两个标准,通常需要根据不同的等级医院和起付标准会有不同的报销比例。
(1)门急诊起付线300元/年,一级医院报销比例70%,二级医院报销比例60%,三级医院报销比例50%。
(2)住院一级医院起付标准50元/次,医疗保险报销比例80%;二级医院起付标准100元/次,医疗保险报销比例75%;三级医院起付标准300元/次,医疗保险报销比例60%。
报销所需材料:
1,少儿医保的收据(支付凭证)(原件*1➕复印件*1)
2,少儿住院基金收据(支付凭证)(原件*1➕复印件*1)
3,医院期间所有发票收据(原件*1➕复印件*1)
4,出院小结(原件*1➕复印件*1)
5,住院明细单(原件*1➕复印件*1)
6,参保人父母的身份证原件及复印件
7,户口本首页和宝宝姓名页(原件*1➕复印件*1)
8,上海银行借记卡1张(各区可能有不一样的规定,此处以上海浦东新区为例,有的街道医保部门还会开具宝宝银行开户通知书)
*非上海户籍还需准备积分单通知书
⚠️注意事项
1,新生儿医保最好在宝宝3个月内办理!!!
2,外地户籍在上海给宝宝办医保卡,要尽早办理居住证和积分,这样娃出生后,直接办理积分加宝宝名字(20个工作日左右),再办宝宝医保,就可以尽早给宝宝保障了。