是国家医保局提出的。
存2021年的时候,国家医保局提出了建立职工基本医疗保险门诊共济保障机制(简称“门诊共济机制”),主要是在原有的门诊慢特病报效基础之上,将普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。门诊共济机制报销比例起步是50%,对于退休老人报销比例还会有适当的倾斜。
70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85%。
70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销的比例是90%。 报销比例和医院级别挂钩,报销比例85%起,最高可累计报销30万元。其中,三级类医院报销范围为85%~95%,
1.先以参保人的名义写一份申请书,写给户口所属区域的社保管理处;
2.治疗这个疾病的门诊病历记录(两年或近一段时间);
3.必须要因这个疾病两年内住院记录,包括出院小结,原件及复印件;
4.出院病历中的相关资料复印件(医院帮忙复印的人知道哪些内容的),必需加盖那个医院的红章;
5.由到户口辖区社保处填写“重症申请表”;
6.连同以上资料,送区域社保管理处医保科予以审核;
7.区域社保审核通过后,会给一张表,再到指定医院鉴定;
8.鉴定医院盖章后,到区域社保复审,交一张一寸登记照片,并告诉要指定就诊的医院 。买病历,盖章,就行了。