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为什么我的医保卡看病走不了统筹
时间:2025-06-20 09:24:18
答案

医院看病没有走统筹支付有多种原因:

一:就医时未选择定点医疗机构。市医保局相关负责人介绍,不是在所有医院就诊都能使用医保,参保人就医时需选择定点医疗机构,才能享受医保报销待遇。若未选择定点医疗机构,看病就诊的相关费用不可享受医保报销待遇。

原因二:结算时未选择医院结算窗口结算。不少参保人拿到医生开具的检查检验单、治疗单、处方等单子付钱时,选择了手机线上缴费。手机线上缴费无法享受医保报销待遇。市医保局相关负责人提醒广大参保人,当大家需要结算费用时要前往医院的结算窗口,出具社保卡或医疗电子凭证,办理缴费结算。符合医保报销范围内且达到门诊报销起付线的,即可享受报销待遇。剩余部分即可用现金支付,职工医保参保人也可刷医保个人账户余额支付。

原因三:未达起付线。需要注意的是,一个自然年度内,职工医保门诊统筹待遇起付线为200元。也就是说,一个自然年度内,职工医保参保人一次或多次在定点医疗机构普通门诊就医,在医保相关目录范围内的门诊费用累计超过200元后,即可享受报销待遇。居民医保参保人在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊,医疗费用不设起付线。

原因四:医保断缴。若参保人已选择定点医疗机构,看病就诊的相关费用仍然不可享受医保报销待遇,就要首先确认自己是否在参保状态中。如果停保了就无法享受医保的报销待遇,那么生病去医院就诊的费用就得全部自己支付。

为什么我的医保卡到医院挂号还要自费
答案

这个到医院去看医生挂号费全部都是自费的,这个钱不在报销范围,能报销的是你拿药,检查,住院产生的费用才可以按比例进行报销。

为什么我的医保提示外部业务异常
答案

原因:

1、医保可能在年审阶段,查不到上半年社保情况

2、未及时缴费、社保(医保)卡暂停医保功能;

3、医院系统故障;

4、系统信息出错;

5、确保社保卡内存有足够的余额;

6、医保卡芯片损坏、消磁,卡面破损、分层,原未成年人到16周岁以上,没及时换卡等原因,也会导致社保卡将无法正常使用。

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