一次。医保起付线是按照每次诊疗来计算的，即每次看病，医保起付线以内的金额都是不报销，需要自费。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
医保的起付线是指医保缴纳的最低标准，不能少于多少。比方说，医保缴纳的标准每个月最少不能少于200块钱，这个200块钱就是医保的最低起付线。
1、医保超过2万可以二次报销。
2、二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。
3、医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医)，全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。