当交通事故中的医疗费用超出交强险的18000元限额时，确实可以通过商业险中的第三者责任险进行垫付赔偿。以下是详细的解释：
交强险垫付限额：交强险在交通事故中对医疗费用的垫付最多只能达到18000元。这是交强险的责任限额，超过这个金额的部分需要其他保险或责任方承担。
第三者责任险的作用：第三者责任险是指在保险机动车发生意外事故时，对第三者遭受的人身伤亡或财产损失进行赔偿的保险。如果车主投保了第三者责任险，那么在交强险的18000元垫付用完之后，可以由第三者责任险对超出部分进行垫付赔偿。
车主未投保商业险的情况：如果车主没有投保商业险，那么在交强险的18000元垫付用完之后，超出部分的费用只能由车主自行承担。因为交强险只会在其责任限额内进行赔付。
实际操作中的注意事项：在实际操作中，保险公司是否同意垫付以及垫付的具体金额可能会受到保险合同条款、事故责任判定等因素的影响。因此，车主在遇到此类情况时应咨询专业的保险顾问或法律人士。
综上所述，如果交通事故中的医疗费用超出了交强险的18000元限额，可以通过商业险中的第三者责任险进行垫付赔偿，但前提是车主已经投保了相应的商业险。如果车主未投保商业险，那么超出部分的费用只能由车主自行承担。
交强险医疗费不需要扣除20%。
交强险是指车辆在发生交通事故时，由保险公司负责赔偿车辆上的人员受伤所需的医疗费用。
根据相关规定，交强险医疗费用是按照实际发生的费用进行赔付，不需要扣除20%。
交强险是一种强制性的车险，其主要目的是为了保障车辆上的人员在交通事故中受伤时能够得到及时的医疗救治。
根据交强险的规定，保险公司会根据医疗费用的实际发生情况进行赔付，而不会扣除20%。
这样可以确保受伤人员能够得到合理的医疗费用报销，减轻其经济负担。