三者险 100 万保费保额不一样的原因可能包括以下几点：
1. 不同保险公司的费率不同：不同的保险公司可能会根据自身的经营成本、风险控制等因素设定不同的费率，因此同样的三者险 100 万保额在不同公司之间的保费可能会有所差异。
2. 车辆类型和年限影响保费：车辆的类型和年限也会影响三者险的保费。例如，豪华车由于维修成本较高，保费可能会相对较高；而车辆年限较长的车，由于可能存在更高的故障风险，保费也可能会相应提高。
3. 车主的驾驶记录和信用状况：车主的驾驶记录和信用状况也是影响保费的重要因素。如果车主有过较多的交通违章记录或者信用不良，可能会导致保费的上涨。
4. 地区差异：不同地区的交通状况、经济水平等因素也会导致三者险保费的差异。在一些交通拥堵、豪车较多的大城市，三者险的保费可能会相对较高。
因此，三者险 100 万保费保额不一样是正常现象，具体的保费需要根据车主的具体情况以及保险公司的核保结果来确定。建议车主在选择保险时，不仅仅关注保费，还要充分了解保险的保障范围、理赔条件等，选择最适合自己的保险产品。
根据您提供的信息，三者险200万是指保险公司在事故责任范围内最高可赔付200万的保险金额。具体垫付多少医药费取决于事故责任、医疗费用以及保险公司的赔付政策。
一般来说，保险公司会根据医疗费用的合理性和必要性进行审核，并按照约定的赔付比例进行垫付。因此，具体的垫付金额需要根据实际情况来确定，可能会有一定的自付部分。建议您在需要垫付医药费时，及时联系保险公司进行咨询和申请赔付。