娄底市医保和娄星区医保的区别主要体现在以下几个方面：

1.覆盖范围不同：娄底市医保覆盖整个娄底市，包括娄星区、娄底市所辖县市区；而娄星区医保只覆盖娄星区。

2.医保政策不同：由于覆盖范围不同，娄底市医保和娄星区医保的医保政策也可能有所不同，例如医保报销比例、医保药品目录等。

3.医保定点医院不同：娄底市医保和娄星区医保的医保定点医院也可能有所不同，例如某些医院只接受娄底市医保患者，而某些医院只接受娄星区医保患者。

需要注意的是，虽然娄底市医保和娄星区医保存在一些区别，但在实际使用中，两者的医保待遇是相同的，患者可以根据自己的实际情况选择使用哪种医保。