门诊报销主要分两种情况：一是患者在门诊看病以后需要先行垫付资金，等就诊完毕以后携带相关的消费票据到当地的社保部门申请报销。
一种是可以直接报销，患者可以选择和社保单位合作的医疗单位进行就诊，这样的话患者在缴费的时候就可以通过出示社保卡直接进入报销环节。
门诊报销的材料包括：病情诊断书、检查报告单、收费单据原件、开具处方单、门诊收费单等等，前往当地社保中心相关部门申请办理手续即可。
居民医保门诊是可以报销的，具体规定如下：
1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。
2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
但是以下情况医保不予支付：
1、在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);
2、因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;
4、因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;
5、以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。
社保门诊报销上限是指在一定时间内医保基金对参保人员门诊医疗费用的最高限额。
这个上限的制定是为了控制医疗费用的支出，保障医保基金的可持续运转。
一般来说，医保基金会根据一定的计算方法和参保人员的缴费情况来确定门诊报销上限，不同地区和不同医院的标准可能也不完全相同。
因此，关于门诊报销上限，需要事先了解自己所在医保的规定，以便在就医时做好经济方面的准备。
另外，门诊报销上限也可以视为医保制度中的一项限制，它会对医院的医疗服务产生一定的影响。
比如，当患者的医疗费用超过门诊报销上限时，医院需要向患者收取超出部分的费用，这也就需要患者在网上预约挂号时进行费用咨询，提高就医的成本。
因此，为了减少这种情况的发生，我们可以尽可能地做好预防和保健，如合理饮食、加强锻炼和避免不必要的药物治疗等，从而降低医疗费用的支出。