如果出院了医保没有备案，需要尽快进行备案处理。
原因是医保是一项重要的社会保障制度，备案可以保障个人的医疗权益，同时也是医院和医保部门进行结算的必要条件。
1.在出院时向医院索取医保结算凭证和病历等相关资料。
2.到当地社保局或医保部门进行备案，需要提供个人身份证、医保卡、医院结算凭证等相关资料。
3.等待备案成功后，可以享受医保报销待遇。
需要注意的是，备案时间有限制，一般为出院后30天内，超过时间需要进行特殊申请。
如果在出院时医院没有提供诊断证明，你可以向医院的相关部门（如医务科或病房）提出申请，要求他们为你出具一份。
在申请中，你可以写明你的姓名、性别、年龄、住院号、所在科室、住院日期以及出院日期等信息，并明确说明需要诊断证明的原因，如用于医保报销、单位请假等。
同时，你也可以表达对医院工作的理解和支持，并希望医院能够尽快为你出具诊断证明。请注意，不同医院可能有不同的规定和流程，最好先咨询医院相关部门了解具体要求。
病人出院后一直没结账会的后果就是无法办理出院手续，医院在患者出院以后，如果患者没有进行结算，正常，会把患者的账号进行，封装处理。一般是没有特殊情况，出院后直接办理出院手续。如果是社保住院的在出院以后一周内去医院住院处结算住院费。无法办理出院手续，也就无法办理正常医疗报销，办理住院相关身份信息完整，医院可以找当事人追偿相关费用。
如果有医保或社保，那这次就无法享受报销，无法再次入院，如果是自费，而且住院费交够了，那多余的钱没法返还给。如果不办理出院手续，无法退还多交的费用。