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济南门规病种2023规定
时间:2025-06-14 17:13:33
答案

济南门规办理病种包括小儿:白血病、癌症、器官移植、肾衰、系统红斑狼疮、再生障碍性贫血等;成年:恶性肿瘤、白血病、器官移植、肾衰、老年帕金森、系统性红斑狼疮。

办理需带住院病历、诊断证明、医生签字、盖院章、身份证原件、复印件、一寸彩照1张到所在区医保办办理。

1、我市规定,对患有恶性肿瘤、尿毒症的透析、慢性病毒性肝炎和肝硬化、精神病、结核病、眼科疾病(黄斑裂孔、视神经萎缩、青光眼)等专科疾病的门规参保人,可选择一家专科定点医院治疗其专科疾病。若同时患有其他门规病种的,可再选择一家定点医疗机构治疗其综合性疾病。

2、3月10日至20日,我市城镇职工基本医疗保险门规参保人可按以下规定变更门规定点医疗机构:门规参保人继续选择原定点医疗机构且只确定一家就医的,不需办理变更登记手续,仍在原定点医疗机构治疗。门规参保人在原选择的两家定点医疗机构中确定在社区卫生服务机构就医的,不需办理变更登记手续;确定在综合定点医疗机构就医的,到选定的综合定点医疗机构办理变更登记手续。

3、门规参保人需重新选择变更定点医疗机构的,应到自己新选择的定点医疗机构办理变更登记手续。对患有恶性肿瘤、尿毒症的透析、慢性病毒性肝炎和肝硬化、精神病、结核病、眼科疾病(黄斑裂孔、视神经萎缩、青光眼)等专科疾病的门规参保人,要到选择的定点专科医院办理登记手续。

济南门规病种2023规定
答案

1、济南医保门规办理条件符合居民医保门诊规定病种范围及标准的。

2、需要提交的材料

(1)近期1寸免冠照片1张(参保人选择办理门规证时提供);

(2)近期2级以上医院住院病历(加盖医疗机构公章),精神类疾病未住院的须提供门诊半年以上治疗记录;

(3)化验报告、诊断证明(加盖医疗机构公章)、病理报告(限恶性肿瘤)、近期血液透析记录(限尿毒症);

(4)《门诊规定病种申请确认表》2份。

3、办理程序

(1)中小学生及在园儿童,由监护人将申请材料报送学校及幼儿园。

(2)居民将申请材料报街道(镇)人社服务中心

(3)学校、幼儿园、街道(镇)人社服务中心受理后,统一报所属县区医保办审核确认。扩展资料济南市居民医保门规病种共有13种。分别为:恶性肿瘤及白血病的治疗、肾功能衰竭的透析治疗、器官移植的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统红斑狼疮、帕金森氏病及综合症(只适用成年居民)、精神病、苯丙酮尿症、骨髓增生异常综合征、重症肌无力、肝豆状核变性和强直性脊柱炎。参考资料济南市社保局 - 申请居民医保门诊规定病种待遇服务指南

济南门诊统筹报销限额是怎么计算
答案

一个医疗年度内门诊统筹最高支付限额为3000元,达到限额后还可以进行二次报销。

一个年度内,可以选择4个门诊统筹医院,以就诊顺序依次确定,统筹支付四个医院累计计算。

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