如果已经改了名字，但住院手术时使用的名字还没有更新，那么在报销医保时可能会遇到一些问题。
医保报销通常要求提供的个人信息与医保系统中的记录一致，如果使用的是旧名字，可能会导致信息不匹配，从而影响报销。
因此，建议尽快更新医保系统中的个人信息，确保个人信息的准确性。如果无法及时更新，最好在办理住院手续时向医院说明情况，并附上相关证明材料，以便在必要时提供证明。
如果您改名字后需要更新出生证明和接种证，您可以按照以下步骤进行：
1. 更新出生证明：
您需要前往当地的民政部门或出生登记机关，提交您的身份证、户口簿、改名证明等相关材料，并填写相关申请表格。经过审核确认后，您就可以获得更新后的出生证明。
2. 更新接种证：
您需要前往当地的预防接种门诊或卫生服务中心，提交您的身份证、改名证明等相关材料，并填写相关申请表格。接种门诊或卫生服务中心会更新您的接种记录，并重新开具一份更新后的接种证。
需要注意的是，不同地区的具体操作流程可能会有所不同，您可以在办理前咨询当地相关部门或机构的工作人员，获取更加详细的操作流程和要求。