普通门诊费用年度累计起付标准为500元,医保政策范围内统筹基金年度最高支付限额为2000元。统筹基金支付比例根据医疗机构级别不同而有所差异,具体如下:
一级及以下基层医疗机构70%;
二级医疗机构60%;
三级医疗机构50%。
退休人员按医疗机构级别相应提高5个百分点。此外,门诊慢性病、特殊病以及住院治疗都有不同的报销比例和待遇标准。
以上信息仅供参考,具体起付比例和报销标准可能因地区和政策而有所不同。建议咨询当地医保部门或相关机构,了解大庆医保门诊报销的具体规定。
医保门诊报销规定,基金支付普通门诊费用的累计起付标准为500元。起付标准以上部分医保基金按比例支付,其中,一级及以下基层医疗机构支付比例为70%、二级医疗机构为60%、三级医疗机构为50%,退休人员按医疗机构级别相应提高5个百分点。医保基金年度最高支付限额为2000元。
大庆医保报销流程为办理住院手续的时候,有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院,出院需要主治医师开具诊断证明书,去门诊收费处盖章生效;住院通知单,住院押金条收据;身份证、医保卡。
一、报销比例
三级医院:70%,二级80%,一级85%,乡镇、社区为90%
二、办理材料
参保报销人员医疗费报销需携带资料
1、门诊报销携带资料
门诊票据;门诊处方;医疗保险卡。
2、住院报销需携带资料
1.出院证
2.结算票据
3.费用明细单
4.病历复印件
5.外转住院费用请提供外转审批单转诊介绍信;异地居住费用请提供异地居住申请表复印件;出差或探亲急诊住院请提供单位证明、差旅费报销凭证或往返车票;外伤住院需提供受伤情况说明;大学生寒暑假期间在户籍所在地住院需提供本人身份证复印件,实习期间在实习地点住院需提供学校学生处开具的实习证明
6.医疗保险卡。
三、办理流程
1.参保报销人员携带报销林料到
2.医疗费业务初审窗口进行初审
3.医疗费业务复审窗口进行复审
4.医疗费财务初审窗口进行初审
5.微机录入窗口对报销费用进行系统录入
6.医疗费财务复审窗口(出纳)支付报销费用
四、报销范围
1.住院治疗的医疗费用
2.符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用
3.符合规定的其他费用
4.急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用
什么情况下不能报销
1.参保人员因违法犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀及交通事故、医疗事故等发生的医疗费用,
2.其他非国家基本医疗诊疗项目发生的医疗费用
五、办理地址
大庆市医疗保险局
地址:大庆市让胡路区中央大街100号
电话:0459-4605672
肇州县医保局
地址:大庆市肇州县八厂西路
电话:0459-8521066
肇源县医保局
地址:大庆市肇源县澳门大街附近
电话:0459-8222284
林甸县医保局
地址:大庆市林甸县双鹏购物广场室内步行街附近
电话:0459-3320597