门诊年度报销上限：20000元。
起付线：在职人员1800元，报销比例：70%起。退休人员1300元，报销比例：85%起。
住院年度报销上限：30万元。
起付线：不分在职人员还是退休人员，第一次住院1300元起，报销比例：85%起。第二次住院，650元起，报销比例：85%起。
重大疾病：自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，分段计算，累加支付。5万以下，报销比例50%起，5万以上，报销比例60%起，上不封顶。
可以。1.山东省16市全部实现普通门诊省内及跨省联网结算，比国家要求的时间节点提前16个月完成；
2.山东省普通门诊省内及跨省联网结算医疗机构达到3358家，覆盖到全省每个县（市、区）；
3.山东省实现医保个人账户跨省结算，我省参保职工可在全国联网定点医药机构直接刷卡结算；
4.山东省跨省刷卡（码）结算定点药店达6139家，群众可跨省刷卡（码）购药；
5.山东简化异地就医政策，群众异地就医更顺心、更省事、更便捷；
6.山东临时外出就医首先自付比例统一调减为不超过10%；
7.明年起，山东省内跨市临时外出就医一律取消备案手续，就医费用直接联网结算；
8.明年起，山东省省内和跨省异地就医备案不用再提供转诊转院或在外急诊证明；
10.山东省门诊慢特病省内联网结算数量达到1838家，明年实现跨省联网结算。
1. 就诊医院：患者首先需要去住院医疗机构的相应科室进行就诊，确诊为特殊病种后，可向医生咨询特殊病种申请的流程和相关材料。
2. 特殊病种申请材料：患者需要提供相关的申请材料，通常包括以下内容：
- 患者个人身份证明材料（包括身份证、户口本等）；
- 医生开立的特殊病种诊断证明书；
- 患者的病历、检查报告及诊断证明等相关医疗文件；
- 其他可能需要提供的材料，如病案首页、住院病历等。
3. 医生申报：医生会根据患者的病情和提供的材料，进行特殊病种申报。医生根据特定流程填写特殊病种申请表格，并提交相应的材料。
4. 医保审批：医保机构会对申请进行审批，根据相应的政策和条件进行审查。审批通过后，医保机构会出具特殊病种医保资格认定证明。
5. 经办机构结算：患者就医结束后，携带医保资格认定证明和相关医疗费用发票等材料，到医保经办机构进行费用结算。
请注意，具体的特殊病种申请流程可能会因地区和医疗机构而有所不同，最好根据实际情况咨询当地的医疗机构或医保部门，以获取详细的申请流程和要求。