一、个人医疗保险门诊报销
1.医疗费用不满1000元的部分,报销35%;
2.医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%;
3.医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%;
4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。
二、个人医疗保险住院报销比例
1.一级医院(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心),200元起付线以上全报销;
2.二级医院500元起付,报销比例75%;
3.三级医院1000元起付,报销比例50%。
4.转往市外非联网医疗机构住院的,发生的政策范围内医疗费用,按规定办理转诊手续的个人先自付10%,未按规定办理转诊手续的个人先自付20%,再按市内三级医院住院起付标准和报销比例执行
5.恶性肿瘤放化疗、白血病、慢性肾功能不全等18种病种,年度内起付线200元,最高支付限额5000元,政策范围内按50%报销。
答:办理个人医保停保的方法取决于您参加的是职工医保还是城乡居民医保。以下是两种情况下办理停保的步骤:
职工医保停保:
灵活就业人员可以通过经办机构门户网站申请或携带本人有效身份证件及证明材料到当地经办机构办理停保手续。
如果是个人报停医保,需要拿着本人身份证、户口本及医保卡去当地社保局窗口办理。
企业报停医保时,需要在社保网上输入企业账户名和密码,进行人员减少的业务提交申报,并去劳动局打印解除劳动合同证明书后到社保局办理减员。
城乡居民医保停保:
在各统筹区规定的参、续保期内未正常参保缴费的,下一年度会自动停保。
答案是:个人门诊医保报销额度如下:
1. 职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
2. 如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
3. 如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
4. 而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。