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门诊报销有时间限制吗
时间:2025-06-19 15:08:26
答案

时间限制,必须在次年1月前报销。

一、门诊

(一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。

(二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。

1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元

4、所需材料

身份证原件;

医学诊断证明书原件;

门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

普通门诊、急诊收费的收据原件、

门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。

5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。

6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。

门诊报销是哪一年开始的
答案

门诊报销制度始于 1978 年,当时主要是针对农村合作医疗制度。随着医疗改革的发展,门诊报销制度逐步完善,覆盖范围不断扩大。目前,我国门诊报销制度已经覆盖到城乡居民基本医疗保险、商业医疗保险等多种险种,为患者提供便利的门诊医疗服务。

门诊报销条件及标准
答案

门诊报销:医院看病若是小病小痛,一般产生较多的都是门诊费用。那么职工医保可以直接从自己个人账户余额中扣除门诊费用,而居民医保的门诊费用今年规定累计超过200元的,就可以按照50%的比例进行报销了,最高的支付限额为400元。

报销条件:今年规定的报销标准条件,是不包括以下这5项医疗费用的:

(1)在国外、港、澳以及台地区就医治疗的;

(2)自己自杀、自残的(除开精神病);

(3)交通、意外伤害、医疗等事故由其他方承担医疗赔偿责任的;

(4)因自身违法或犯罪等行为导致受伤或致病的;

(5)整容、减肥、不孕不育、性功能障碍等医保规定不予支付的其他费用。

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