口腔牙科部分治疗属于医保范畴,比如拔牙、补牙等(不包括进口材料)都可以用医保;而镶牙、洗牙等不属于医保范围。在牙科门诊检查治疗发生的医疗费用由社保卡个人账户资金支付。
如果因病情需要且符合住院标准由医院收治(除义齿费用不能由医保统筹基金支付外),其他费用可按医保规定进行结算。目前国家医疗报销规定,牙体治疗费、手术费牙科治疗纳入医保范围的主要是补牙(基本的材料和治疗费)、根管治疗、拔牙、补牙、牙周治疗及牙龈炎等牙病发生的费用。
牙齿美容类,主要包括镶牙、烤瓷牙、洗牙、牙齿矫正、种植牙等,这些物价部门定为特需服务费,不能进行医保报销。
洗牙医疗保险不报销。医疗保险主要可以对被保险人因为疾病或者意外而发生的合理且必要的医疗费用进行报销,而且其在免责范围内也有详细说明:对于牙科相关医疗费用,包括拔牙、洗牙、补牙、植牙等,都不予报销。
但是,如果被保险人因为意外伤害导致牙齿意外断裂、脱落、松动等,导致必须要进行治疗,则医疗保险还是可以报销的。
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