天津市已经开始实施灵活就业人员医保制度，这项制度的目的是为那些没有固定单位的灵活就业人员提供医疗保障。如果您想改变城乡医保的情况，可以参考以下步骤：
1. 登陆天津市人力资源和社会保障局的官方网站，查询有关灵活就业医保政策的具体信息。
2. 确认自己是否符合灵活就业医保的申请条件，如年龄、就业形式、社会保障缴费等。
3. 申请灵活就业医保，需要准备相关材料，如身份证、户口簿、社保卡等。
5. 如果审核通过，您将被纳入灵活就业医保的范围，享受相应的医疗保障政策。
天津灵活就业医保在某些特定情况下是可以退的。
首先，符合退费政策的灵活就业人员，在预缴当年度职工医保费期间，可以根据个人情况，申请退费结算月份及以后预缴费月份的退费手续。
其次，如果灵活就业人员因某些原因需要停止医保，例如转岗、离职等，也可以按照相关政策规定办理退费手续。
此外，如果灵活就业人员参加了更高档次的医疗保险，或者由于重复参保等原因需要退费，也可以按照相关规定进行办理。
请注意，具体的退费政策可能会根据时间和政策调整而有所变化，因此建议灵活就业人员在办理退费前，先咨询当地社保部门或医保机构，了解具体的退费政策、办理流程和所需材料。
总的来说，天津灵活就业医保在符合特定条件的情况下是可以退的，但具体办理流程和所需材料可能因个人情况和政策调整而有所不同。
根据天津市医保规定，基本医疗保险缴费年限男不少于25年，女不少于20年，且在本市实际缴费年限不少于5年的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，可直接享受退休后基本医疗保险待遇。