这个个人医保目录范围是指基本医疗保险支付范围内的药品、诊疗项目和医疗服务设施。根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》和《2021年国家医保药品目录调整工作方案》的要求,国家医保局、人力资源社会保障部组织专家调整制定了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》,共收载西药和中成药2860种,其中西药1486种,中成药1374种 。
1.医保药品目录:分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;乙类目录里的药品需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。
减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品不能报销。
2.诊疗项目目录:临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。
挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。
3.医疗服务设施目录:定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必需的服务设施。
急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销
个人医保社保停保业务的办理可以通过以下步骤进行:
1. 准备相关材料:身份证原件及复印件、参保证明原件及复印件、停保原因证明(如辞职证明、出国留学证明、退休证明等)。
2. 到社保经办机构窗口办理:持相关材料到社保经办机构窗口办理停保业务,填写《个人参保登记缴费信息变更表》,缴纳停保手续费(一般为几十元),并领取停保凭证。
3. 网上办理:部分地区支持个人医保社保停保网上办理。可以登录社保经办机构网站或APP,点击“个人业务办理”,选择“停保”,填写相关信息并提交申请,等待审核结果。
需要注意的是,个人医保社保停保后,如果需要恢复缴纳,可以随时向社保经办机构申请恢复。同时,办理周期一般在15个工作日内完成,具体时间可能因地区而异。