医疗保险无论是否缴费满规定年限,只要没有正式办理退休手续,就必须缴费,否则,医疗保险待遇就无法正常享受。
我国现行的医疗保险政策规定,医疗保险缴费年限也是可以累计合并计算的,只是断缴3个月以上的,医疗保险连续缴费年限重新计算。 注意!指的是医疗保险连续缴费年限重新计算,不是说医疗保险缴费年限。连续缴费年限在很多地方都另有作用的。因此,关于医保断缴了,以前缴纳的医保年限都归零的说法是错误的。
在门诊发生的符合规定的医疗费用中,医疗费用不满1000元的部分,报销百分之35;
医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销百分之45;
医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销百分之55;
医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销百分之65。
在住院发生的符合规定的医疗费用中,医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为. 城镇居民医保最低能报55%左右,高的能报销70%以上。
具体报销金额需要根据实际情况计算。
例如,城镇在职职工小郭某次门诊就医,发生了医保目录范围内的诊疗等费用2000元,甲类药品费用3000元,乙类药品费用5000元,乙类药品的自付比例是10%,起付线是1800元,在社区医院就医其报销比例为90%。则本次小郭的医疗费用,医保能够报销7700元中的90%,即6930元。
跨市医保的报销,我们的申请手续如下:
1、在有异地医疗需求的时候,及时办理异地转诊手续,并完成备案工作;
2、进行异地医疗,就医疗过程中的病历本、医疗费用清单、出院小结、诊断记录等相关的报销凭证收集好,便于后续的报销申请;
3、在出院之后,及时携带相关的报销材料、转诊证明到医保经办机构办理报销手续,等待审核完成;
4、待医保部门审核通过之后,会核算最终可报销的医疗额度,直接完成返款,弥补一定额度的垫付医疗费损失。