1. 门诊结算：医保参保人员在医院门诊就诊时，先出示自己的医保卡和有效证件，接着医院将根据医保目录和规定，核定患者的医疗费用，然后进行结算。医保部分的费用直接从医保账户中扣除，剩余部分由患者自行支付。
2. 住院结算：医保参保人员住院时，先出示自己的医保卡和有效证件。医院将根据医保目录和规定，核定患者的医疗费用，并将费用直接结算到医保账户中。医保账户余额不足的部分，由患者或家属自行支付。
3. 费用报销：医保参保人员在享受医疗服务后，可凭医疗费用清单和相关证明材料，向当地医保经办机构申请报销。报销金额根据医保目录和规定，经过审核后，将直接汇入患者的银行账户中。
中华人民共和国宪法规定：“劳动者在年老、疾病时，有获得社会保障的权利”：《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称《决定》)中明确提出：“加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。”以上都是医疗保险立法应遵循的基本思想。
2.权利与义务相结合原则
建国几十年来，我国的医疗保障制度一直是让受保障者只享受权利而不尽义务，医疗费用全由国家、企业包揽，随着时间的推移，这种医疗保障制度的缺陷日益突出。因此，在我们探索建立以医疗保险为内容的新的社会医疗保障制度时，必须以权利和义务相结合作为一条基本原则。在筹集医疗保险基金时，必须由国家、用人单位和被保险人三方分担，这就要求医疗保险的权利享受者必须履行交纳一定比例费用的义务，而不能将医疗保险办成一种纯福利性事业，否则，社会医疗保障事业将会涸泽而渔、难以为继。
3.基本医疗保险水平与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应的原则
医疗保障水平的高低是由社会经济状况和生产力发展水平决定的、目前我国尚处于社会主义初级阶段，医疗保险立法工作一定要尊重这一基本事实。医疗保障水平与国家的生产力水平相脱节就必然会影响两者的健康发展。
医疗保险报销比例
儿科住院的，起付标准在以上标准的基础上降低50%;参保居民在一个自然年度内第二次及以上住院的，起付标准按以上标准的50%执行;参保居民住院医疗费用扣除起付线和自费费用后，实际报销比例达不到50%的，按照50%比例报销;参保居民连续缴费每满3年，报销比例提高5%，累计不超过10%。
参保人员住院期间使用的乙类药品、特殊检查，个人需先分别自付5%、20%后，再按相关比例报销。参保人员住院床位费按最高30元/天纳入报销范围，按相关比例报销，低于30元/天的按实际费用纳入报销范围按比例报销。在一个自然年度内最高报销16万元。