一、职工医保门诊报销流程
1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销
3.关于1000块的自付金,我的理解是起付线,也就是说住院发生的费用要由参保人先支付1000,超过1000以后的部分,再根据当地医保的报销比例来报销。
4.关于门诊,不是所有地方的医保都可以报销,比如北京规定,当年门诊费用累计超过2000后,再发生的门诊费用才可以得到50%的报销,卡内的钱可以支付的话就用卡支付,没有的话用现金,可以报销门诊了一般是同住院那样报销,不可以的话,去哪也是报不了的医疗与生育是两个不同的险种。如果已参加社保,那么应该是会有生育保险的。但还是请楼主搞清楚单位有没有给办理。如果有,参保一年以上便可以享受生育保险的相关待遇。
山东职工医保在药店买药能报销。山东省实现了医保卡省内“一卡通行”全覆盖,职工不仅可以在本市使用医保卡,还可以在省内其他任何地区的医保定点药店支付购药费。
此外,医保卡还可以用于支付医保统筹资金不报销或报销后需个人自付的门诊费和住院费,以及支付其配偶、子女、父母及配偶父母的相关医药费用。因此,山东职工医保在药店买药能报销。
在职职工:门诊免报额度为2000元,超过2000元的部分按50%报销。
退休职工:门诊免报额度为1300元,70岁以下的退休职工,超过1300元的部分按70%报销;70岁以上的退休职工,超过1300元的部分按80%报销。
最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的最高限额都是2万元。
特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。