职工医保溢享是指企业和职工所缴纳的基本医保费用,超过当年实际报销额的部分,由政府给予返还的政策。
溢享包括两个方面内容:
1. 增量部分:指当年实际报销额超过职工缴纳基本医保费用的部分,由政府按一定比例(不同地区标准不同)返还给企业和职工。
2. 存量部分:指职工缴纳基本医保费用中,历年实际报销部分的结余,政府对这些结余按同样比例返还给企业和职工。
职工医保溢享政策能够缓解企业和职工的医疗费用压力,提高基本医保的保障水平,也是社会保障政策的一项重要内容,得到了广大职工和企业的积极响应。
医保溢享是进一步整合医保补助项目,提高补助标准的意思。省内异地就医直接结算实现免备案。参保人员离开宁波市,在浙江省内其他城市医保定点医疗机构临时就医的,无需办理备案,可直接刷卡(或凭医保电子凭证)就医结算,报销比例不再分医院等级,统一下浮10%;参保人员因长期驻外工作、异地长期居住、异地安置等原因需要办理长住外地就医备案的,对长住外地的时长要求从6个月缩短为3个月,生效时间可由参保人员自行确定。
职工医保溢享是指在某些情况下,职工在享受基本医疗保险待遇的同时,还可以获得额外的医疗保障。
其中,溢享的内容包括二次转诊、门诊大病补偿、门诊特殊疾病补助等。
具体来说,二次转诊是指患者在不同医疗机构之间进行的转诊,可以额外获得相应的医疗费用报销;门诊大病补偿则是指在医保范围内的门诊大病治疗,医保支付后的个人负担如果超过一定标准,可以额外获得一定的报销;门诊特殊疾病补助是指对某些门诊特殊疾病,通过医保支付后仍存在个人负担的情况,可以额外给予一定的補助。
通过职工医保溢享,可以提高职工的医疗保障水平,缓解群众医疗负担问题。