根据规定用人单位及其职工缴纳医疗保险费的年限(含视作缴费年限)累计超过15年的,职工退休后可以享受基本医疗保险待遇。视作缴费年限的计算,由市人力资源社会保障局另行规定。
职工到达法定退休年龄、办理退休手续后,可领取养老金的当月,用人单位缴纳的基本医疗保险费计入其个人医疗帐户的部分,按照其在职最后一个月的计入标准计入;其医疗费用的支付,按照退休人员的基本医疗保险规定执行。
1. 共济缴费:如果上海的职工医保家庭成员建立起了家庭共济账户,那么可以通过共济账户里的资金来缴纳子女的居民医保费用。需要先在上海市的医保系统中,将与子女关系填入共济账户中,就可以用子女的职工医保余额来缴纳居民医保费用。
2. 直接缴费:通过相关app平台进行自助缴费,例如随申办、支付宝、微信、电子社保卡、社区事务受理中心以及上海市税务局线上缴费渠道等。不过这种方式需要绑定支付账号进行缴费,可能需要自己手动输入缴费金额。
上海职工医保的起付线之所以比居民医保高,主要是因为两者在筹资标准、个人账户待遇以及报销标准方面的不同。
1.补助不同:居民医保的筹资标准包括补助和个人缴费,而职工医保在正常情况下没有补助。这意味着居民医保在个人缴费之外,还能得到一定的政府补助,而职工医保则需要完全由个人承担费用。
2.个人账户待遇不同:职工医保的参保人员拥有社保卡(医保卡)个人账户,可以用于购药、门诊看病等个人支出。而城乡居民医保没有个人账户,所有的医疗费用都由统筹基金报销。
3.报销标准不同:职工医保的报销标准(比例)通常高于居民医保。起付线、报销比例和报销上限的具体规则在不同地区有所差异,但总体上职工医保的报销待遇优于居民医保。