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大病二次报销申请条件标准
时间:2025-06-20 10:30:55
答案

大病二次报销申请条件的标准:

1、参加了当年的新农合;

2、当年新农合基金结余较多;

3、医疗费达到起付标准,起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销;

4、一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。

大病二次报销条件标准
答案

一、大病二次报销需具备以下条件:

1、参加了新型农村合作医疗;

2、新型农村合作医疗基金结余较大;

3、医疗费用达到起付标准的,超过起付标准的个人承担的合规医疗费用一般按等级报销。

一、办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料

1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证原件;

2、新农合补偿结算单;

3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件;

4、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;

5、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;

6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。

二、大病二次报销的流程如下:

1、门诊、急诊费用的报销。大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度;

2、住院费用的报销。按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。

总之,经过了国家认证的疾病才可进行二次报销,比如儿童白血病、先心病、终末期肾病、唇腭裂等,同时并不是有花费就可报销,具体需达到多少金额才能报销是由当地政府来决定的,不过一般情况下超过5000元即可,不过由于各地发展水平不一样,因此报销的起付线也不尽相同,具体报销起付线需以当地政府规定为准。

法律依据《中华人民共和国社会保险法》第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

大病二次报销申请条件标准
答案

大病二次报销的申请条件标准为医疗费用超过固定比例且符合医保目录内规定的治疗项目。

具体来说,就是在享受了医保基本保险报销后,若仍然需要支付较高的医疗费用,可以通过申请大病二次报销来得到一定的资助。

同时,被申请的治疗项目也必须符合医疗保险目录的规定,否则将无法获得二次报销资助。

此外,申请大病二次报销时需要提供医疗费用明细清单、住院证明等相关证明材料,并经过医保局审批通过后方可获得报销资助。

总之,大病二次报销的申请条件比较复杂,需要符合多方面的规定才能获得资助。

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