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国家医保局规定的十五种骗保行为
时间:2025-06-15 14:32:02
答案

医保局规定的十五种骗保行为,根据您提供的信息,可以总结为以下 14 种:

1.允许或者诱导非参保个人以参保人名义住院的。2.将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。3.挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。4.采用为参保个人重复挂号、重复或者无指征治疗、分解住院等方式过渡医疗或者提供不必要的医疗服务的。5.违反医疗保险用药范围或者用药品种规定,以超量用药、重复用药、违规使用有特殊限制的药品,或者以分解、更改处方等方式为参保个人配药的。6.将非定点医疗机构发生的费用合并到定点医疗机构费用与医疗保险经办机构进行结算的。7.协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或者统筹基金的。8.擅自提高收费标准、增加收费项目、分解收费、重复收费、扩大范围收费等违规收费行为的。9.弄虚作假,以虚报、假传数据等方式套取医疗保险基金或个人账户基金的。10.为非定点药品经营单位销售药品,代刷社保卡的。11.将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险政策范围内费用,申请医疗保险结算,套取基金支付的。12.伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书骗取医疗保险基金的。13.使用虚假医疗费票据报销的。14.其他违反社会保险相关规定,造成医疗保险基金损失的行为。

关于第 15 种行为,您提供的信息中并未明确提及。如果您有其他问题,我会尽力回答。

国家医保和职工医保
答案

没有区别,也没有国家医保和职工医保的划分,都属于社保缴纳人。通常职工医保是指在职人员缴纳的社保中的险种,而国家医保包括在职人员社保和灵活就业人员社保,他们缴纳的医保没有区别,只有缴费基数的高低和档次的多少,享受的待遇是一致的,无区别的。

国家医保平台统筹开通查询显示:“西安市市本级”为“未开通”
答案

该参保地尚未开通服务表明微信你的那个地方,还没有开通在微信激活电子医保卡的服务。如果医保缴费了却显示未开通首先可能是因为机器扫描出问题了,可能有的人属于刚刚激活的,所以会有一定的延迟。

有的人属于去医院当天才激活的医保,然后当天就开始使用的,这样可能会导致刷卡的机器还是显示你的医保卡在未激活的状态,数据还没有更新。

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