一般城市职工医疗大病保险保障的疾病不是根据病种，而是根据居民个人花费决定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行再次报销。
职工医疗大病保险报销是按照分段、累计支付的方式进行的：2000元(不含2000元)-5000元，报销90%;5000元(不含5000元)-1万元，报销85%;1万元(不含1万元)-3万元，报销80%;3万元(不含3万元)-5万元，报销85%;5万元(不含5万元)以上的部分，报销90%。
1.户主为农村户口，且家庭已连续三年以上在当前城市及所在区县（市、镇）居住。
2.户籍所在地已与城市社保部门建立异地医保缴费衔接机制。
3.家庭人口户籍均为农村户口，并有年满16岁及以上的家庭成员参加城市职工基本养老保险缴费。
4.家庭总收入不超过当前城市最低工资标准的两倍。