一,普通门诊,居民医保基金按50%比例支付每人每年限额75元 额。
二,门诊慢特病,慢性病患者医保基金一年只收一次起付钱,起付标准为400元,高于起付标准的部分,在限额内门诊合规医疗费用按60%比例报销,增加一个病种支付限额增加300元,最高支付限额增加600元。
医疗改革政策汇总主要集中在医疗服务价格改革、鼓励分级诊疗、鼓励社会办医。
其中:
1、医疗服务价格改革方面:
坚持公立医院公益性的基本定位,2017年基本实现大病不出县,破除公立医院逐利机制,到2017年,总体个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。
建立健全公立医疗机构医药费用指标定期通报制度、制定医保支付标准的政策措施、推进医保支付方式改革、指导各地推进医疗服务定价方式改革等多项政策。
2、鼓励分级诊疗方面:
2020年,分级诊疗服务能力全面提升,保障机制逐步健全,基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成;
3、鼓励社会办医方面:
从进一步放宽准入、拓宽投融资渠道、促进资源流动和共享、优化发展环境等4个方面提出了促进社会办医的16点具体措施,并鼓励地方开展差异化、多样的探索。
三级医院报销为:3万元中,基金85%个人15%,3万元至4万元,基金90%个人10%;超过4万元,基金95%个人5%。
二级医院报销为:3万元中,基金87%个人13%;3万元至4万元,基金92%个人8%;超过4万元,基金97%个人3%。
在一级医院报销为:3万元中,基金90%个人10%;3万至4万元,基金95%个人5%;超过4万元,基金97%个人支付3%。退休人员的个人比例占职工比例的60%。